[별지 1호]

업체 기초조사표			1. 아래 작성내용은 빠짐없이 기록할 것 2. 별지 서류를 빠짐없이 제출할 것	비고
NO	구 분	작 성 내 용
1	취급식품의 배상 책임보험 가입여부	1. 배상금 - 1 인 당: 억원 - 1 사고당: 억원		필수
2	사업장 기구 및 시설 현황 ※전처리시설 사진 첨부	○ 전처리 작업범위(전체납품량기준) 직접작업( %), 위탁작업( %) ○ 전처리 작업시설 기구현황(총 종) ○ 농약검사실 기구현황(총 종) ○ 생채소 소독실 (총 곳 종) ○ 시설현황 보관창고( ㎡),냉동고( ㎡),냉장고( ㎡), 숙성실( ㎡), 전처리 작업공간( ㎡) 농약검사실( ㎡),기타( ㎡)		필수
3	HACCP 적용인증서 1부	1. 최근 인증일자 :		필수
4	냉동·냉장 탑차 현황	1. 냉동·냉장 혼합차량 보유 (1t차량 대) 2. 냉동·냉장 구별차량 보유 (1t차량 대) 3. 일반 탑차 보유(1t차량 대) 4. 차량자체 온도조절기 부착차량 ( 대)		필수
5	직원현황 ※영양사 또는 위생사 면허증 사본 첨부 (원본대조필)	1. 정직원 (사무실 명) (배송직원 명) (전처리작업자 명) 2. 시간제직원 (사무실 명) (배송직원 명) (전처리작업자 명) * 영양사 (정식직원 명) (임시직원 명) * 위생사 (정식직원 명) (임시직원 명)		필수
6	2023년도 12월기준 납품실적 ※별지3 양식 첨부	○ 부산시 소재 사회복지기관.공공기관 (총 기관)		필수
7	사업장(작업장) 및 냉동·냉장차량 정기소독 여부 ※최근 소독필증 사본	○ 작업장 소독업체명( )소독방법( )연소독횟수( ) ○ 차량 소독업체명( )소독방법( )연소독횟수( )		필수